Зубные протезы
Металлокерамика
Безметалловая керамика
Съемное протезирование

Керамические вкладки
Керамические виниры и люминиры
Протезирование на имплантатах

Ортопедия

Ортопедия это раздел стоматологии, который занимается восстановлением целостности зубных рядов, нарушенных по тем, или иным причинам.

Выбор метода протезирования зависит от многих факторов. В первую очередь это состояние полости рта, в частности зубов, и слизистых оболочек. Не последнее место занимает общее здоровье человека. Каждый оставшийся у пациента зуб важен и может изменить конструкцию протеза.

Поэтому перед протезированием врач должен оценить ситуацию во рту, наметить план лечения и предполагаемый вид протезирования. Вместе с пациентом проводится выбор метода протезирования, исходя из клинической ситуации. В нашей клинике врач – ортопед имеет при себе модели всех изготавливаемых у нас видов протезов. Это позволяет пациенту получить лучшее представление о видах зубных протезов.

Металлокерамические коронки

В настоящее время наиболее распространенный метод несъемного протезирования – с помощью металлокерамических одиночных коронок или мостовидных протезов.

Коронка изготавливается лабораторным путем и имеет металлический каркас, который облицовывается керамикой. За счет металлического литого каркаса коронка имеет высокую прочность, а за счет керамики обеспечивается эстетический вид.

Коронка – это несъемный метод, применяющийся при разрушении коронки зуба, когда ее форму и цвет невозможно восстановить пломбой или вкладкой. Мостовидный протез – это вид метод, применяемый при отсутствии одного или нескольких зубов, когда имеются две точки опоры, находящиеся по обе стороны дефекта. Металлокерамика применяется уже не одно десятилетие, и всегда показывает себя как надежный и эстетически приемлемый метод.

Безметалловая керамика

Однако, время не стоит на месте, развивается и стоматология. Наши пациенты предъявляют все большие требования к эстетике, поэтому совершенствуются методы работы. Появление возможности изготовления безметалловых конструкций поставило эти работы на новый, совершенно иной уровень.

Безметалловая керамика - самый эстетический, на сегодняшний день, метод. Обладая всеми прочностными характеристиками, как металлокерамика, Безметалловая керамика является идеальным материалом для имитации живых тканей зуба. Именно поэтому для протезирования передних зубов всегда предпочтение отдается именно этому виду протезирования.

Съемное протезирование

Отсутствие большого количества зубов ставить перед пациентом и врачом не простой выбор: несъемные конструкции (как правило, это имплантация) или съемные. Не смотря на то, что имплантация успешно держит свои высокие позиции, съемные протезы по-прежнему пользуются популярностью.



Как известно, бывают случаи, когда имплантация противопоказана ( например, при такой болезни, как сахарный диабет). В такой ситуации это единственный метод, с помощью которого мы можем вернуть пациенту жевательную эффективность и красивую улыбку.

Керамические вкладки

Керамические вкладки прекрасно восстанавливают коронковую часть зуба, когда пломбировочным материалом это сделать невозможно, а коронку изготавливать нецелесообразно. Именно в этой ситуации и применяются керамические вкладки.

Это компромисс между пломбой и реставрацией. Вкладки обладают прекрасными эстетическими свойствами, биологической совместимостью к тканям зуба и высокой износоустойчивостью.

Керамические виниры и люминиры

Очень часто врачи-ортопеды сталкиваются с эстетическими проблемами зубов, такими как изменение формы и цвета передних зубов.

Именно для решения таких задач применяются виниры и люминиры. Современные технологии позволяют изменить форму зуба, не покрывая его коронкой и не препарируя излишне ткани зуба. Это одни из самих щадящих технологий, которые позволяют нашим пациентам обретать прекрасные улыбки.



Виниры – это керамические пластинки, покрывающие переднюю часть зуба. Изготавливаются лабораторным путем и применяются для изменения цвета и формы фронтальных зубов.

Люминиры – это тончайшие керамические пластинки, которые устанавливаются на зубы, без проведения предварительного препарирования зуба. Это новейшая технология позволяет изменить цвет и форму зуба, не нарушая целостности тканей зуба. Изготавливаются люминиры из специальной керамики и позволяют создать желаемый эффект «Голливудской улыбки». Ни чай, ни кофе, ни сигареты не смогут изменить цвет ваших зубов, так как люминиры устойчивы к любым пищевым красителям.

Протезирование на имплантатах

Это раздел ортопедической стоматологии, который занимается изготовлением отдельных коронок, мостовидных конструкций и съемным протезированием с опорой на имплантаты.



В нашей клинике широко применяется системы имплантатов Nobel Replace и Alpha-Bio. На данном снимке представлена реальная работа, сделанная нашим врачом-ортопедом. Коронка отвечает всем эстетическим и функциональным требованиям. В полости рта она не отличается от своих зубов ни цветом, ни формой.

Зубные протезы

Протезирование подразделяется на съемное и несъемное . К несъемным конструкциям относятся все виды протезов, которое жестко фиксируются в полости рта пациента. Съемные протезы пациент может самостоятельно извлечь из полости рта для того, чтобы провести их гигиену. Остальное время они находятся в полости рта.

Несъемное протезирование – это самый востребованный и часто применяемый метод восстановления целостности отдельного зуба или зубных рядов. Несъемным протезированием принято считать:

•коронки ( металлические, металлокерамические, безметалловые).
•мостовидные протезы
•виниры и люминиры
•вкладки

Коронка – это несъемный вид протезирования, применяющийся при разрушении коронковой части зуба, когда ее форму и цвет невозможно восстановить пломбой или вкладкой.



Для чего же применяется коронка?

При сильном разрушении тканей зуба, когда пломба занимает большую его часть, есть большая вероятность того, что зуб не выдержит жевательной нагрузки. Коронка, накрывая зуб сверху, предотвращает его дальнейшее разрушение. Она плотно обхватывает шейку зуба со всех сторон.

Мостовидный протез – это вид протезирования, применяемый при отсутствии одного или нескольких зубов, когда имеются две точки опоры, находящиеся по обе стороны дефекта. Таким образом, место отсутствующего зуба занимает промежуточная часть мостовидного протеза. Материал, из которого может быть изготовлен такой протез различный (это и металл, и металлокерамика, и в отдельных случаях безметалловая керамика).



Это прекрасный вариант протезирования для тех пациентов, которые по каким-то причинам не идут на имплантацию. Винир и люминир – тонкая керамическая пластинка, которая, приклеиваясь на переднюю часть зуба, восстанавливает его цвет и форму. Вкладка – промежуточный метод протезирования между коронкой и пломбой.

Съемное протезирование. Это все варианты протезов, которые, находясь в полости рта, удерживаются там как в покое, так и во время жевания, но при желании могут быть извлечены самим пациентом. К ним относятся: полные и частичные съемные протезы бюгельные протезы съемные протезы с опорой на имплантаты.

Металлокерамика

Протезирование металлокерамическими коронками и мостовидными протезами на сегодняшний день, пожалуй, самый востребованный вид протезирования. Всем известный метод. Казалось бы, писать уже не о чем, все и так изучено и рассказано. Но это очень распространенное заблуждение. Что же нового мы бы хотели рассказать нашим пациентам о металлокерамике? Сейчас, когда в рекламе можно встретить такие слова « Мы поставим вам металлокерамику за 4000 рублей», стоит призадуматься. В условиях кризиса закупочная цена всех стоматологических материалов возросла. Тогда за счет чего же не изменяется цена. Напрашивается только одна мысль – за счет снижения качества работы.

Почему мы так открыто об этом говорим?

Потому, что не гонимся за количеством. Пусть мы сделаем десять работ вместо тридцати, но нам не будет стыдно смотреть на свою работу, а пациенту не придется прятать свои зубы при улыбке. Мы не ставим временных рамок для врача. Он работает столько, сколько считает нужным в конкретной ситуации. Почему это так важно? Только качественная работа врача при препарировании зуба обеспечит хорошую фиксацию коронки.

Зуб препарируется с уступом, только так достигается прекрасный эстетический эффект прилегания коронки у десны. Наличие плечевой массы у коронки никогда не приведет к посинению десны, за счет ее контакта с металлическим каркасом коронки. Техник, который выполняет техническую часть работы, использует только лучшие керамические массы. Он понимает, что не в его интересах, сделать некачественно. Такая работа никогда не будет сдана врачом, и технику придется переделывать. Мы уверены, мало просто поставить коронки на зубы, нужно сделать это так, чтобы, смотря на свою работу, врач испытал профессиональное удовлетворение. При таком подходе к работе ни один из наших пациентов не сказал, что заплатил слишком дорого.

Безметалловая керамика

Самый современный и высокоэстетичный метод протезирования, который сочетает в себе высокую прочность и прекрасные эстетические характеристики. Из нее изготавливают коронки, вкладки и виниры.

Коронки из безметалловой керамики стали доступны для нас только благодаря появлению такого материала как, оксид циркония. Именно он позволил заменить металлический каркас коронки каркасом из весьма прочного и эстетичного материала белого цвета. Для того чтобы изготовить такую коронку, необходимо выполнить два лабораторных этапа.

Сначала изготавливается каркас будущей коронки из оксида циркония, при этом оттенок подбирается заранее по цвету зуба.

Вторым этапом каркас покрывается керамической массой. Так как в изготовлении коронки отсутствует металл, достигается высокая эстетика будущей коронки. Таким образом, они являются идеальным решением для передних зубов.

Безметалловая керамика имеет то же преломление света, что и эмаль зуба, поэтому по эстетическим показателям она очень похожа на естественный зуб.

Изготовление коронки проводится с пожеланиями пациента по выбору цвета и формы будущего зуба. Не так давно безметалловая керамика использовалась только для изготовления единичных одиночных коронок на передние зубы. На жевательные зубы, которые при жевании испытывают высокие нагрузки, эти коронки не ставили. Со временем, как показывают наши наблюдения, ситуация изменилась.

Сейчас за счет высокой прочности каркаса возможно изготовление мостовидных протезов в три единицы. По сравнению с металлокерамикой безметалловая керамика имеет более высокую стоимость, что обусловлено высокими затратами на ее изготовление. Однако, с эстетической точки зрения она решительно выигрывает по всем пунктам.

В нашей клинике проводятся все виды протезирования. И, как показывает практика, после того, как пациент увидит хотя бы один раз коронки из безметалловой керамики, он не соглашается ни на какой другой, даже более дешевый вид протезирования.

Съемное протезирование

Съемное протезирование - это по-прежнему актуальный вид протезирования. К сожалению, приходится признавать, что бывают ситуации, когда подходит ни один из видов несъемного протезирования и противопоказана имплантация. Тогда на выручку приходят съемные протезы. Это название нередко пугает пациента, точнее сказать,
слово « съемный». Но уже давно не секрет, что название это дано протезу при классификации, и совсем не обязательно снимать его на ночь. Протез может находиться в полости рта все время, и извлекает его пациент лишь дважды в день, для проведения гигиены. Съемные протезы бывают:

Полный съемный протез Выполняется при полном отсутствии зубов. Искусственные зубы устанавливаются на пластмассовый базис, который, опираясь на челюсть, передает на нее жевательную нагрузку. Частичный съемный протез Выполняется при отсутствии большого количества зубов.

Имеет так же искусственные зубы, установленные на искусственной десне из пластмассы. Имеются удерживающие кламера, которые удерживают протез при жевании.



И полный и частичный съемные протезы сейчас можно изготовить на основе мягкого силикона вместо пластмассы.

К таким протезам проще привыкнуть, но они имеют ряд своих особенностей. Главное условие, этот протез не поддается перебазировке, как пластмассовый, поэтому подлежит замене через 1 год.

Бюгельный протез Так же относится к съемным видам протезирования. Этот протез является полуфизиологическим. Он передает жевательную нагрузку не только на десну, но и на опорные зубы. За счет этого он лучше фиксируется. Базис протеза изготавливается из металла, так же как и кламера и замки (аттачмены). За счет того, что протез не закрывает все небо, к нему быстрее наступает привыкание.

Съемное протезирование на имплантатах. Очень востребованный вид протезирования. Имплантаты создают дополнительную фиксацию протеза, поэтому его можно назвать условно-съемным. Извлекается такой протез только врачом - стоматологом для проведения гигиенических манипуляций. Остальное время протез находится в полости рта, включая ночное время.



Памятка пациенту, который начинает пользоваться съемными протезами. Ко всем съемным протезам необходимо привыкать. Первые несколько дней, когда идет фаза раздражения протез вызывает много негативных эмоций. Это всегда так, у всех. Все зависит от ваших физиологических особенностей организма, но день, другой нужно пережить. Затем наступает привыкание. В этот период обязательно нужно показаться врачу для коррекции протеза.

Для этого протез не нужно снимать и приносить в кармане, даже если он натирает. Если очень больно, то можно снять, но обязательно одеть перед посещением врача и что-то пожевать ( даже жевательную резинку). Это нужно для того, чтобы врач увидел те места, которые протез травмирует, и провести его коррекцию. Съемные протезы так же нуждаются в гигиене.

Дважды в день нужно проводить чистку щеткой с пастой. Если этого не делать, то в скором времени вас начнет беспокоить неприятный запах. Вот и все ограничения. При хорошей фиксации съемными протезами можно прекрасно пользоваться.

Керамические вкладки

Являются промежуточной методикой восстановления коронковой части жевательных зубов, находясь между пломбой и коронкой.

Очень часто мы наблюдаем такие ситуации, что разрушение зуба бывает настолько массивным, что восстановить его пломбировочным материалом просто невозможно, но при этом нет желания стачивать зуб под коронку.



Керамические вкладки прекрасно выручают нас в подобных случаях. В отличие от пломбы, вкладка изготавливается лабораторным путем, а не в полости рта. Врачи-стоматологи называют это непрямой реставрацией. В отличие от коронки, вкладка восстанавливает только утраченные ткани зуба, не требуя при этом дополнительного препарирования. Преимущества вкладок:

•более щадящее препарирование тканей зуба, чем при изготовлении коронки
•большая износоустойчивость и прочность, чем у пломбировочного материала
•обладает прекрасными эстетическими показателями, повторяя естественные ткани зуба.

Керамические вкладки являются прекрасным примером микропротезирования и успешно применяются в нашей клинике.

Керамические виниры и Люминиры

Виниры – это тонкие пластинки из керамики или композитного материала, которые устанавливаются на передние поверхности зубов во фронтальном участке. Виниры позволяют достичь желаемой формы и цвета зуба, поэтому применяются в эстетической стоматологии.

Керамические виниры более долговечны с эстетической точки зрения, так как керамика не меняет свой цвет со временем.



Применение виниров обусловлено эстетическими проблемами зубов. Применяются они при нарушении формы зуба или его цвета. Нарушение формы может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травмы или кариеса. Изменение цвета зуба так же бывает врожденным – это тетрациклиновые зубы, или приобретенным, например, вследствие лечения канала зуба. Для изготовления винира ткани зуба стачиваются минимально, поэтому нет опасности для пульпы зуба. Изготовление керамического винира проводится врачом – ортопедом.

Первым этапом работы будет определение желаемого цвета и формы винира. Затем врач проводит препарирование зуба (если зуб живой, то с применением анестезии), и снимает слепки.

Далее вам установят временные виниры из композитного материала. Тем временем в лаборатории техник смоделирует керамические виниры. На следующем приеме происходит примерка винира. Это очень важный этап, так как пациент и врач должны оценить, соответствует ли винир желаемой форме и цвету. На этом этапе он еще подлежит коррекции.

После того, как керамический винир окончательно зафиксируют на зуб, никакие коррекции делать нельзя.

Важно помнить, что винир можно устанавливать только на тот зуб, на котором нет кариеса. Если на зубе есть старые пломбы, под которыми вторичный кариес, то предварительно такой зуб нужно пролечить и только потом изготавливать винир. Так же не следует переоценивать возможности виниров. Если зуб сильно разрушен, и большинство тканей уже заменены пломбировочным материалом, то в таком случае лучше остановиться на безметалловой коронке. Такое протезирование будет не менее эстетично, но более надежно. После установки керамического винира, пациент должен запомнить несколько нехитрых рекомендаций.

• исключить семечки и другие посторонние предметы, перекусывание которых раньше входило в привычку.

• помнить о гигиене ( винир не требует какой-либо дополнительной гигиены, кроме зубной щетки и использования зубной нити).

Выполняя эти рекомендации, пациент увеличит срок службы виниров.

Люминиры



Люминиры отличаются от виниров тем, что для их изготовления зуб не стачивается. Происходит адгезивное приклеивание тончайшей пластинки из керамики на поверхность зуба. Люминиры чаще применяются для изменения цвета зубов, с помощью которых и создается сейчас « Голливудская улыбка». Ни чай, ни красное вино, ни сигареты не смогут испортить внешний вид люминиров, так как керамика, из которой изготавливаются Люминиры, обладает высокой цветоустойчивостью. Новейшая технология позволяет изменить цвет зубов, не опасаясь, того, что зубы потемнеют снова.

Протезирование на имплантатах

Процесс имплантации подразделяется на два этапа, за проведение которых отвечают два разных врача – хирург и ортопед.

Хирург проводит все манипуляции по установке имплантата. Эту часть работы пациент увидеть не может, а значит и оценить. За то работу врача-ортопеда видно как нельзя лучше, ведь это именно ему мы обязаны новым появившимся в полости рта зубам.





Итак, протезирование. Многим пациентам уже известно, что на каждый имплантат изготавливается коронка. На модели это выглядит так: керамическая или металлокерамическая коронка внешне не отличается от своих зубов. Это будет несъемный вид протезирования. Но не многие слышали, что не только несъемное протезирование возможно с помощью имплантатов. Очень часто только установка нескольких имплантатов позволяет создать условия для удержания съемного протеза в полости рта. Это вид компромиссного протезирования, когда нет зубов, а обыкновенный съемный протез не фиксируется. Такое, к сожалению, не редкость



За много лет, что пациент проводит после удаления своих зубов, происходит постепенная атрофия альвеолярной части челюстей. Благодаря имплантатам пациент приобретает не только красивую улыбку, но и возможность качественно пережевывать пищу, что имеет огромное значение для его здоровья.